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京都府京都市中京区九太町通
西洞院東入梅屋町 168
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インプラントについて about implant
 >>上部構造・アバットメント・インプラント体(フィクスチャー)
インプラントの構造は下図のように、上部構造『補綴物(ほてつぶつ)』・アバットメント・インプラント体(フィクスチャー)の大きく3つの部位に分けられます。
インプラントの構造は、上部構造・アバットメント・インプラント体(フィクスチャー)の大きく3つの部位に分けられます。
インプラントの上部構造
インプラントの上部構造インプラントの上部構造
(補綴物/ほてつぶつ)

インプラントの上部構造(補綴物/ほてつぶつ)にはインプラント冠(クラウン)、インプラントブリッジなど素材は様々なものがあります。

大きく分けて、
@ セラミック(オールセラミックを含む)
A ハイブリッドセラミック
B メタル(金属)
の3種類があげられます。

それぞれの特徴について解説します。
まず、『セラミック』と『ハイブリッドセラミック』の違いは、 『セラミック』はいわゆる陶器と同じようなもので変色せず、審美的に最も優れた素材です。 汚れも付きにくいため、歯周病(歯槽膿漏)の方や、ブラッシング(歯磨き)が十分にできない方にも適しています。 欠点としては非常に硬いため(天然歯よりも硬い)、噛み合わさる歯が天然歯の場合、天然歯が磨り減ってしまうことがあります。 特にインプラントは、顎の骨と強く結合しているため、噛み合う歯や歯ぐきが歯周病(歯槽膿漏)にかかっている天然歯の場合には、大きな負担となる可能性があります。
次に『ハイブリッドセラミック』ですが、素材としては『セラミック』に 『レジン』という物を配合して作っています。 『レジン』とは プラスチックのようなも物質です。 この『レジン』を配合することにより硬さを天然歯とほぼ同程度にすることができます。 そのため、噛み合わさる歯が天然歯の場合でも天然歯を磨り減らしたりする危険性が少なくなります。 また、『セラミック』はその性質から欠けたりすると修復することが困難な材料ですが、『ハイブリッドセラミック』の場合には、もし 欠けたとしてもある程度であれば口腔内で修復することが可能です。 しかし、欠点としては『セラミック』に比較して審美的には若干劣ります。 レジンという物質は吸水性があるため若干の変色を起すことがあるからです。 またその吸水性のため汚れが付着しやすいという欠点もあります。

被せ物は一般的には上記の2種類ですが、見えにくい奥歯で審美的に問題がない部位には金属製の被せ物を多用します。 金属といっても、噛み合わせの長期安定から考えた場合には、最も優れた材質と言えます。 実際には『セラミック』や『ハイブリッドセラミック』と同様に若干の磨耗はありますが、欠けたりすることはありません。 しかし、大きな欠点として金属製ですので審美的に(見た目)問題があります。 最も奥歯であれば特に問題はありません、少し手前の奥歯になると見えてしまいます。
そのため多くの患者様は金属を避ける傾向にありますが、歯科医師としては、安全性の高い金属が最も良いと考えます。

実際にはどれが優れているということではなく、個々の患者様の口腔内の状態により組み合わせたり、使い分けたりすることが大切です。
見える前の部分をセラミックやハイブリッドセラミック、見えにくい奥歯の部分を金属にするという方法もあります。
また上顎の場合、歯の表面(見える部分)のみ白くし、噛み合う部分(咬合面と言います)のみ金属にすることがあります。 基本的に上顎の場合、噛み合う部分(咬合面)は見えませんので、この部分のみ、欠けたりしない材質(金属)が望ましいと思われます。
また歯周病(歯槽膿漏)等の問題がある方は汚れが付着しないセラミックがいいでしょう。
上部構造の材質は噛み合わせや、審美性、歯周病の状態等さまざまな条件に適応させてゆく必要性があります。 口腔内の状態に合わない材質を使用ことが最もトラブルの原因となるのです。

一生使用していく大切な歯ですから、出来る限り治療後に問題が起こらないことが大切です。

アバットメント
アバットメントアバットメント 『アバットメント』とは、上部構造を装着するための土台のことです。

『アバットメント』には大きく分けて
@ 上部構造をスクリュー(ネジ)で固定する方法
A セメントで固定する方法
があります。

『スクリューで固定する方法』は具体的に言うと、成型された上部構造を接着剤で取り付けるのではなく、『ネジ』で固定する方法です。
完成した上部構造の噛む面や横に固定用の小さなネジが付いています。 インプラント体とはこの『ネジ』で固定されます。 インプラントに上部構造を取り付ける際に、ドライバーのようなもので締め付けて固定します。 最大の特徴は『取り外し』ができることで、これは長い将来を考えた場合、非常にメリットとなります。
被せものが『セラミック』や『ハイブリッドセラミック』のような白い材質の場合、噛む力や歯ぎしりの程度等によりますが、磨り減ったり、欠けたりする可能性があります。
もし、欠けたり磨り減った場合でも、『取り外し』ができれば、取り外して修理することが可能になります。
また、万が一、インプラント自体に問題があった場合にも、取り外しができることによってその後の治療を行いやすいという利点があります。 欠点としては歯に収まるような『小さなネジ』を被せ物に埋め込むため、 非常に複雑な構造になります。 作製する被せ物の形も大きくなりやすいため、人によっては違和感がある場合があります。 作製するのも大変です。 そのため、コスト(費用)がかかることがあります。 また小さな『ネジの穴』が歯の『噛む面』に設定されることがあります。 こうなると『穴』が見えてしまうことがあり、審美的に問題が生じることがあります。

次に『セメント固定式』についてですが、まず利点として、『スクリュー固定』にあった『穴』がないため、審美性に優れ、細かい噛み合わせの調整が可能です。 また、『スクリュー固定』に比較して作製が比較的簡単に行えるため、完成した被せ物のエラー(不適合等)が少ないもの利点です。 ただし欠点としては、 インプラント埋入時に、審美性を重視した場合や前歯部の場合などでは、インプラントと上部構造(被せ物)の境目が見えないようにこの境目の部分を歯肉(歯ぐき)の内部に設置します。
上部構造と歯茎(歯ぐき)の境目が内部にあるため、審美的には優れていますが、型を取ることが困難なための不具合(再度型取りをしたり、完成した上部構造が合わない等)や余剰な接着材が歯肉内部に残ったために炎症が生じることがあります。
個々の手法に利点、欠点はありますが、小笹デンタルクリニックでは 『スクリュー固定』と通常の接着剤を使用してつける『セメント固定式』 をその状況により使い分けているのが現状です。 小笹デンタルクリニックでは前歯を除く、奥歯で、1〜4歯程度であれば、 『セメント固定式』を行うことが多く、 前歯部 や 被せものの数が多い場合 には『スクリュー固定』にしています。
インプラント体(フィクスチャー)
インプラント体インプラント体 骨のサイズ、形態に合わせて様々な形のインプラント体が準備されています。

インプラント体は歯根に相当するもので、骨と直接結合し、歯(上部構造)を支える部分となります。 歯槽骨の中に直接埋められる部分で、チタンまたはチタン合金で作られているものが主流です。太さは約4mm程度、長さは約1cm程度のものが多く、症例によって、様々な形状のものが使用されます。 チタンは、非常に生体親和性が高い為、金属アレルギーの方も安心して治療が受けられます。
また、純チタンインプラントは腐食したりすることが一切ありません。
インプラント治療とは
インプラントとブリッジと入れ歯
インプラントの構造
インプラント治療のメリット
インプラントの成功率
インプラント治療の対象者
インプラントに適さない方
インプラントの基本治療
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監修医院:京都の歯科 小笹デンタルクリニック


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